Covid-19 (2019-nCoV) е причинил стотици милиони инфекции и милиони смъртни случаи от избухването му в края на 2019 г., което го прави глобална спешна ситуация за здравето.Световната здравна организация (СЗО) представи пет "мутантни щама, които предизвикват безпокойство"[1], а именно Алфа, Бета, Гама, Делта и Омикрон, а мутантният щам Омикрон е доминиращият щам в глобалната епидемия в момента.След заразяване с мутант Omicron симптомите са сравнително леки, но за специални хора, като хора с отслабен имунитет, възрастни хора, хронични заболявания и деца, рискът от сериозно заболяване или дори смърт след заразяване е все още висок.Смъртността на случаите на мутантни щамове в Omicron, данните от реалния свят показват, че средната смъртност на случаите е около 0,75%, което е около 7 до 8 пъти по-висока от тази на грипа, и смъртността на случаите на възрастни хора, особено тези над 80 години стари, надхвърля 10%, което е близо 100 пъти повече от обикновения грип[2].Честите клинични прояви на инфекцията са треска, кашлица, сухота в гърлото, възпалено гърло, миалгия и др. Тежките пациенти могат да имат диспнея и/или хипоксемия.
Има четири типа грипни вируси: A, B, C и D. Основните епидемични типове са подтип A (H1N1) и H3N2 и щам B (Виктория и Ямагата).Грипът, причинен от грипен вирус, ще предизвика сезонна епидемия и непредвидима пандемия всяка година с висок процент на заболеваемост.Според статистиката всяка година около 3,4 милиона случая се лекуват от грипоподобни заболявания[3], а около 88 100 случая на респираторни заболявания, свързани с грип, водят до смърт, което представлява 8,2% от смъртните случаи от респираторни заболявания[4].Клиничните симптоми включват висока температура, главоболие, миалгия и суха кашлица.Високорисковите групи, като бременни жени, кърмачета, възрастни хора и пациенти с хронични заболявания, са склонни към пневмония и други усложнения, които могат да доведат до смърт в тежки случаи.
1 COVID-19 с опасност от грип.
Коинфекцията на грип с COVID-19 може да влоши въздействието на заболяването.Това показва британско проучване[5], в сравнение само с инфекцията с COVID-19, рискът от механична вентилация и рискът от болнична смърт при пациенти с COVID-19 с инфекция с грипен вирус се увеличава с 4,14 пъти и 2,35 пъти.
Медицинският колеж Tongji към Университета за наука и технологии Huazhong публикува проучване[6], което включва 95 проучвания, включващи 62 107 пациенти с COVID-19.Степента на разпространение на съпътстваща инфекция с грипен вирус е 2,45%, сред които грип А представлява относително висок дял.В сравнение с пациентите, заразени само с COVID-19, пациентите, коинфектирани с грип А, имат значително по-висок риск от тежки резултати, включително приемане в интензивно отделение, поддръжка на механична вентилация и смърт.Въпреки че разпространението на коинфекцията е ниско, пациентите с коинфекция са изправени пред по-висок риск от сериозни последствия.
Това показва мета-анализ[7], в сравнение с B-поток, A-поток е по-вероятно да бъде коинфектиран с COVID-19.Сред 143 коинфектирани пациенти 74% са инфектирани с A-поток, а 20% са инфектирани с B-поток.Коинфекцията може да доведе до по-сериозно заболяване на пациентите, особено сред уязвимите групи като децата.
Изследването на деца и юноши под 18-годишна възраст, които са били хоспитализирани или починали от грип по време на грипния сезон в Съединените щати през 2021-22 г., установи[8]че явлението коинфекция с грип при COVID-19 заслужава внимание.Сред случаите на хоспитализация, свързани с грип, 6% са били едновременно заразени с COVID-19 и грип, а делът на смъртните случаи, свързани с грип, е нараснал до 16%.Това откритие предполага, че пациентите, които са едновременно заразени с COVID-19 и грип, се нуждаят от инвазивна и неинвазивна респираторна поддръжка повече от тези, които са заразени само с грип, и посочва, че съвместната инфекция може да доведе до по-сериозен риск от заболяване при деца .
2 Диференциална диагноза на грип и COVID-19.
Както новите заболявания, така и грипът са силно заразни и има прилики в някои клинични симптоми, като температура, кашлица и миалгия.Въпреки това, схемите за лечение на тези два вируса са различни, както и използваните антивирусни лекарства са различни.По време на лечението лекарствата могат да променят типичните клинични прояви на заболяването, което прави по-трудно диагностицирането на заболяването само по симптоми.Следователно точната диагноза на COVID-19 и грип трябва да разчита на диференциално откриване на вируса, за да се гарантира, че пациентите могат да получат подходящо и ефективно лечение.
Редица консенсусни препоръки относно диагностиката и лечението предполагат, че точното идентифициране на COVID-19 и грипния вирус чрез лабораторни тестове е много важно за формулирането на разумен план за лечение.
《План за диагностика и лечение на грип (издание 2020 г.)》[9]и 《Стандартен експертен консенсус при спешни случаи за диагностика и лечение на грип при възрастни (издание 2022 г.)》[10]всички изясняват, че грипът е подобен на някои заболявания при COVID-19, а COVID-19 има леки и общи симптоми като треска, суха кашлица и възпалено гърло, което не е лесно да се разграничи от грипа;Тежките и критични прояви включват тежка пневмония, синдром на остър респираторен дистрес и органна дисфункция, които са подобни на клиничните прояви на тежък и критичен грип и трябва да бъдат диференцирани по етиология.
《диагностика и план за лечение на нова коронавирусна инфекция (десето издание за пробно прилагане》[11]спомена, че инфекцията с Covid-19 трябва да се разграничава от инфекцията на горните дихателни пътища, причинена от други вируси.
3 Разлики в лечението на грип и инфекция с COVID-19
2019-nCoV и грипът са различни заболявания, причинени от различни вируси и методите за лечение са различни.Правилното използване на антивирусни лекарства може да попречи на сериозните усложнения и смъртния риск от двете заболявания.
Препоръчва се използването на нискомолекулярни антивирусни лекарства като Nimatvir/Ritonavir, Azvudine, Monola и лекарства за неутрализиращи антитела като Ambaviruzumab/Romisvir инжектиране на моноклонално антитяло при COVID-19[12].
Противогрипните лекарства използват главно инхибитори на невраминидазата (озелтамивир, занамивир), инхибитори на хемаглутинин (Abidor) и инхибитори на РНК полимераза (Mabaloxavir), които имат добър ефект върху популярните в момента вируси на грип A и B[13].
Изборът на подходящ антивирусен режим е много важен за лечението на 2019-nCoV и грип.Ето защо е много важно да се идентифицира ясно патогенът, за да се ръководи клиничното лечение.
4 продукта с нуклеинови киселини за тройна съвместна проверка на COVID-19/грип A/грип B
Този продукт осигурява бърза и точна идентификация наf 2019-nCoV, вируси на грип A и B, и помага да се разграничат 2019-nCoV и грип, две респираторни инфекциозни заболявания със сходни клинични симптоми, но различни стратегии за лечение.Чрез идентифициране на патогена, той може да ръководи клиничното развитие на целеви програми за лечение и да гарантира, че пациентите могат да получат подходящо лечение навреме.
Общо решение:
Вземане на проби - Екстракция на нуклеинова киселина - Реагент за откриване - полимеразна верижна реакция
Точна идентификация: идентифицирайте Covid-19 (ORF1ab, N), грипен вирус A и грипен вирус B в една епруветка.
Силно чувствителен: LOD на Covid-19 е 300 копия/mL, а този на вирусите на грип A и B е 500 копия/mL.
Цялостно покритие: Covid-19 включва всички известни мутантни щамове, с грип А, включително сезонни H1N1, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9 и т.н., и грип B, включително щамове Виктория и Ямагата, така че да се гарантира, че няма да има пропуснати откриване.
Надежден контрол на качеството: вградена отрицателна/положителна контрола, вътрешна референция и четирикратен контрол на качеството на ензима UDG, реагенти за наблюдение и операции за осигуряване на точни резултати.
Широко използван: съвместим с масовия четириканален флуоресцентен PCR инструмент на пазара.
Автоматично извличане: с Macro & Micro-Tпрогнозаавтоматична система за екстракция на нуклеинова киселина и екстракционни реагенти, ефективността на работа и последователността на резултатите са подобрени.
Информация за продукта
Препратки
1. Световна здравна организация.Проследяване на варианти на SARS‑CoV‑2 [EB/OL].(2022-12-01) [2023-01-08].https://www.who.int/activities/tracking‑SARS‑CoV‑2‑variants.
2. Авторитетно тълкуване _ Liang Wannian: Смъртността при Omicron е 7 до 8 пъти по-висока от тази при грип _ Грип _ Епидемия _ Mick _ Sina News.http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090010198ol.html.
3. Feng LZ, Feng S, Chen T, et al.Тежестта на свързаните с грипа амбулаторни консултации за грипоподобни заболявания в Китай, 2006-2015 г.: проучване, базирано на населението [J].Грипни други респираторни вируси, 2020 г., 14 (2): 162-172.
4. Li L, Liu YN, Wu P, et al.Свързана с грип свръхреспираторна смъртност в Китай, 2010-15 г.: проучване, базирано на населението [J].Lancet Public Health, 2019, 4 (9): e473-e481.
5. Swets MC, Russell CD, Harrison EM и др.SARS-CoV-2 коинфекция с грипни вируси, респираторен синцитиален вирус или аденовируси.Ланцет.2022 г.;399(10334):1463-1464.
6. Yan X, Li K, Lei Z, Luo J, Wang Q, Wei S. Разпространение и свързани резултати от коинфекция между SARS-CoV-2 и грип: систематичен преглед и мета-анализ.Int J Infect Dis.2023 г.;136:29-36.
7. Dao TL, Hoang VT, Colson P, Million M, Gautret P. Коинфекция на SARS-CoV-2 и грипни вируси: систематичен преглед и мета-анализ.J Clin Virol Plus.Септември 2021 г.;1(3):100036.
8. Adams K, Tastad KJ, Huang S, et al.Разпространение на SARS-CoV-2 и грипна коинфекция и клинични характеристики сред деца и юноши на възраст <18 години, които са били хоспитализирани или починали от грип - Съединени щати, Грипен сезон 2021-22 г.MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022;71(50):1589-1596.
9. Национален комитет по здравеопазване и благосъстояние на Китайската народна република (КНР), държавна администрация на традиционната китайска медицина.Програма за диагностика и лечение на грип (издание 2020 г.) [J].Китайски вестник за клинични инфекциозни болести, 2020 г., 13 (6): 401-405,411.
10. Клон за спешни лекари на Китайската медицинска асоциация, Клон за спешна медицина на Китайската медицинска асоциация, Китайска асоциация за спешна медицинска помощ, Асоциация за спешна медицинска помощ в Пекин, Професионален комитет по спешна медицина на Китайската народноосвободителна армия.Консенсус на експертите по спешни случаи относно диагностиката и лечението на грип при възрастни (издание 2022 г.) [J].китайско списание за критична медицина, 2022 г., 42 (12): 1013-1026.
11. Главен отдел на Държавната комисия по здравеопазване и благосъстояние, Главен отдел на Държавната администрация по традиционна китайска медицина.Известие относно отпечатването и разпространението на новия план за диагностика и лечение на коронавирусна инфекция (пробно десето издание).
12. Zhang Fujie, Zhuo Wang, Wang Quanhong и др.Експертен консенсус относно антивирусната терапия за хора, заразени с нов коронавирус [J].Китайски вестник за клинични инфекциозни болести, 2023 г., 16 (1): 10-20.
13. Клон за спешни лекари на Китайската медицинска асоциация, Клон за спешна медицина на Китайската медицинска асоциация, Китайска асоциация за спешна медицинска помощ, Асоциация за спешна медицинска помощ в Пекин, Професионален комитет по спешна медицина на Китайската народноосвободителна армия.Консенсус на експертите по спешни случаи относно диагностиката и лечението на грип при възрастни (издание 2022 г.) [J].китайско списание за критична медицина, 2022 г., 42 (12): 1013-1026.
Време на публикуване: 29 март 2024 г