Covid-19 (2019-nCoV) е причинил стотици милиони инфекции и милиони смъртни случаи от началото на епидемията в края на 2019 г., което го прави глобална здравна извънредна ситуация. Световната здравна организация (СЗО) представи пет „мутантни щама, пораждащи безпокойство“.[1], а именно Алфа, Бета, Гама, Делта и Омикрон, като мутантният щам Омикрон е доминиращият щам в глобалната епидемия в момента. След заразяване с мутант Омикрон, симптомите са сравнително леки, но за специални хора, като имунокомпрометирани хора, възрастни хора, хронично болни и деца, рискът от сериозно заболяване или дори смърт след инфекцията е все още висок. Процентът на смъртност от мутантни щамове в Омикрон, данните от реалния свят показват, че средният процент на смъртност е около 0,75%, което е около 7 до 8 пъти по-високо от това при грип, а процентът на смъртност при възрастни хора, особено тези над 80 години, надвишава 10%, което е почти 100 пъти по-високо от това при обикновения грип.[2]Честите клинични прояви на инфекцията са треска, кашлица, сухота в гърлото, болки в гърлото, миалгия и др. Тежките пациенти могат да имат диспнея и/или хипоксемия.
Съществуват четири вида грипни вируси: A, B, C и D. Основните епидемични типове са подтип A (H1N1) и H3N2, както и щам B (Victoria и Yamagata). Грипът, причинен от грипен вирус, всяка година причинява сезонни епидемии и непредсказуеми пандемии с висок процент на заболеваемост. Според статистиката около 3,4 милиона случая се лекуват за грипоподобни заболявания всяка година.[3]и около 88 100 случая на респираторни заболявания, свързани с грип, водят до смърт, което представлява 8,2% от смъртните случаи от респираторни заболявания.[4]Клиничните симптоми включват треска, главоболие, миалгия и суха кашлица. Рисковите групи, като бременни жени, кърмачета, възрастни хора и пациенти с хронични заболявания, са предразположени към пневмония и други усложнения, които могат да доведат до смърт в тежки случаи.
1 COVID-19 с опасност от грип.
Съвместната инфекция на грип с COVID-19 може да влоши последиците от заболяването. Британско проучване показва, че[5], в сравнение само с COVID-19 инфекцията, рискът от механична вентилация и рискът от болнична смърт при пациенти с COVID-19 и грипна вирусна инфекция се увеличават 4,14 пъти и 2,35 пъти.
Медицинският колеж Тонджи към Университета за наука и технологии Хуаджонг публикува проучване[6], което включва 95 проучвания, обхващащи 62 107 пациенти с COVID-19. Разпространението на коинфекция с грипен вирус е 2,45%, сред които грип А представлява относително висок дял. В сравнение с пациентите, заразени само с COVID-19, пациентите, коинфектирани с грип А, имат значително по-висок риск от тежки последици, включително приемане в интензивно отделение, поддържаща механична вентилация и смърт. Въпреки че разпространението на коинфекцията е ниско, пациентите с коинфекция са изправени пред по-висок риск от сериозни последици.
Мета-анализ показва, че[7]В сравнение с B-поток, A-потокът е по-вероятно да бъде коинфектиран с COVID-19. Сред 143 коинфектирани пациенти, 74% са инфектирани с A-поток, а 20% са инфектирани с B-поток. Коинфекцията може да доведе до по-сериозно заболяване на пациентите, особено сред уязвими групи като децата.
Проучване върху деца и юноши под 18-годишна възраст, които са били хоспитализирани или са починали от грип по време на грипния сезон в Съединените щати през 2021-22 г., установи...[8]че феноменът на коинфекция с грип при COVID-19 заслужава внимание. Сред случаите на хоспитализация, свързани с грип, 6% са били коинфектирани с COVID-19 и грип, а делът на смъртните случаи, свързани с грип, се е увеличил до 16%. Това откритие предполага, че пациентите, които са коинфектирани с COVID-19 и грип, се нуждаят от инвазивна и неинвазивна дихателна подкрепа повече от тези, които са инфектирани само с грип, и посочва, че коинфекцията може да доведе до по-сериозен риск от заболяване при децата.
2 Диференциална диагноза на грип и COVID-19.
Както новите заболявания, така и грипът са силно заразни и има сходства в някои клинични симптоми, като треска, кашлица и миалгия. Схемите за лечение на тези два вируса обаче са различни, както и използваните антивирусни лекарства. По време на лечението лекарствата могат да променят типичните клинични прояви на заболяването, което затруднява диагностицирането на заболяването само по симптоми. Следователно, точната диагноза на COVID-19 и грипа трябва да разчита на диференциално откриване на вируса, за да се гарантира, че пациентите могат да получат подходящо и ефективно лечение.
Редица консенсусни препоръки относно диагностиката и лечението показват, че точното идентифициране на COVID-19 и грипния вирус чрез лабораторни изследвания е много важно за формулирането на разумен план за лечение.
План за диагностика и лечение на грип (издание 2020 г.)》[9]и „Стандартен експертен консенсус за диагностика и лечение на грип при възрастни в спешни случаи“ (издание 2022 г.)》[10]Всички те ясно показват, че грипът е подобен на някои заболявания при COVID-19, а COVID-19 има леки и често срещани симптоми като треска, суха кашлица и болки в гърлото, които не са лесни за разграничаване от грипа; тежките и критични прояви включват тежка пневмония, остър респираторен дистрес синдром и органна дисфункция, които са подобни на клиничните прояви на тежък и критичен грип и трябва да се диференцират по етиология.
План за диагностика и лечение на нова коронавирусна инфекция (десето издание за пробно внедряване)[11]спомена, че инфекцията с Covid-19 трябва да се разграничава от инфекция на горните дихателни пътища, причинена от други вируси.
3 Разлики в лечението на грип и COVID-19 инфекция
2019-nCoV и грипът са различни заболявания, причинени от различни вируси, а методите на лечение са различни. Правилната употреба на антивирусни лекарства може да предотврати сериозните усложнения и риска от смърт от двете заболявания.
Препоръчва се употребата на нискомолекулни антивирусни лекарства като Nimatvir/Ritonavir, Azbudine, Monola и неутрализиращи антитела като Ambaviruzumab/Romisvir инжекция с моноклонални антитела при COVID-19.[12].
Противогрипните лекарства използват главно инхибитори на невраминидаза (оселтамивир, занамивир), инхибитори на хемаглутинин (Abidor) и инхибитори на РНК полимераза (Mabaloxavir), които имат добър ефект върху популярните в момента грипни вируси А и В.[13].
Изборът на подходящ антивирусен режим е много важен за лечението на 2019-nCoV и грип. Следователно е много важно ясно да се идентифицира патогенът, за да се насочи клиничното лечение.
4 COVID-19/грип A/грип B продукти от нуклеинови киселини за тройна съвместна инспекция
Този продукт осигурява бърза и точна идентификацияf 2019-nCoV, вируси на грип A и грип Bи помага за разграничаване на 2019-nCoV и грип, две респираторни инфекциозни заболявания със сходни клинични симптоми, но различни стратегии за лечение. Чрез идентифициране на патогена, това може да насочи клиничното разработване на целенасочени програми за лечение и да гарантира, че пациентите могат да получат подходящо лечение навреме.
Цялостно решение:
Събиране на проби -- Екстракция на нуклеинова киселина -- Детекторен реагент -- полимеразна верижна реакция
Точна идентификация: идентифицирайте Covid-19 (ORF1ab, N), грипен вирус А и грипен вирус В в една епруветка.
Високочувствителен: LOD на Covid-19 е 300 копия/mL, а този на грипните вируси A и B е 500 копия/mL.
Пълно покритие: Covid-19 включва всички известни мутантни щамове, като грип А включва сезонни H1N1, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9 и др., а грип B включва щамове Victoria и Yamagata, за да се гарантира, че няма да има пропуснато откриване.
Надежден контрол на качеството: вграден отрицателен/положителен контрол, вътрешен референтен контрол и четирикратен контрол на качеството с UDG ензим, мониторинг на реагентите и операциите за осигуряване на точни резултати.
Широко използван: съвместим с основния четириканален флуоресцентен PCR инструмент на пазара.
Автоматично екстрахиране: с Macro & Micro-Tеставтоматична система за екстракция на нуклеинови киселини и екстракционни реагенти, подобряват се ефективността на работа и постоянството на резултатите.
Информация за продукта
Референции
1. Световна здравна организация. Проследяване на варианти на SARS-CoV-2 [EB/OL]. (2022‑12‑01) [2023‑01‑08]. https://www.who.int/activities/tracking‑SARS‑CoV‑2‑variants.
2. Авторитетна интерпретация _ Лян Уаниан: Смъртността в Омикрон е 7 до 8 пъти по-висока от тази на грипа _ Грип _ Епидемия _ Мик _ Sina News. http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090010198ol.html.
3. Feng LZ, Feng S, Chen T и др. Тежест на консултациите за амбулаторни грипоподобни заболявания, свързани с грип, в Китай, 2006-2015 г.: популационно проучване [J]. Грип и други респираторни вируси, 2020, 14(2): 162-172.
4. Li L, Liu YN, Wu P и др. Свързана с грип свръхсмъртност от респираторни заболявания в Китай, 2010-15 г.: популационно проучване [J]. Lancet Public Health, 2019, 4(9): e473-e481.
5. Swets MC, Russell CD, Harrison EM и др. Коинфекция на SARS-CoV-2 с грипни вируси, респираторен синцитиален вирус или аденовируси. Lancet. 2022; 399(10334):1463-1464.
6. Yan X, Li K, Lei Z, Luo J, Wang Q, Wei S. Разпространение и свързани резултати от коинфекция между SARS-CoV-2 и грип: систематичен преглед и мета-анализ. Int J Infect Dis. 2023; 136:29-36.
7. Dao TL, Hoang VT, Colson P, Million M, Gautret P. Коинфекция със SARS-CoV-2 и грипни вируси: Систематичен преглед и мета-анализ. J Clin Virol Plus. 2021 септември; 1(3):100036.
8. Adams K, Tastad KJ, Huang S и др. Разпространение на коинфекция със SARS-CoV-2 и грип и клинични характеристики сред деца и юноши на възраст <18 години, които са били хоспитализирани или са починали от грип - Съединени щати, грипен сезон 2021-22 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022; 71(50):1589-1596.
9. Национален комитет по здраве и благополучие на Китайската народна република (КНР), държавна администрация по традиционна китайска медицина. Програма за диагностика и лечение на грип (издание 2020 г.) [J]. Китайско списание за клинични инфекциозни болести, 2020, 13(6): 401-405,411.
10. Клон за спешна медицина на Китайската медицинска асоциация, Клон за спешна медицина на Китайската медицинска асоциация, Китайска асоциация за спешна медицина, Пекинска асоциация за спешна медицина, Професионален комитет по спешна медицина на Китайската народно-освободителна армия. Консенсус на експертите по спешна помощ относно диагностиката и лечението на грип при възрастни (издание 2022 г.) [J]. Китайско списание за критична медицина, 2022, 42(12): 1013-1026.
11. Главен офис на Държавната комисия по здравеопазване и благополучие, Главен отдел на Държавната администрация по традиционна китайска медицина. Известие относно отпечатването и разпространението на Плана за диагностика и лечение на новата коронавирусна инфекция (пробно десето издание).
12. Джан Фуджие, Джуо Уанг, Уанг Куанхонг и др. Експертен консенсус относно антивирусната терапия за хора, заразени с нов коронавирус [J]. Китайски журнал за клинични инфекциозни болести, 2023, 16(1): 10-20.
13. Клон за спешна медицина на Китайската медицинска асоциация, Клон за спешна медицина на Китайската медицинска асоциация, Китайска асоциация за спешна медицина, Пекинска асоциация за спешна медицина, Професионален комитет по спешна медицина на Китайската народно-освободителна армия. Консенсус на експертите по спешна помощ относно диагностиката и лечението на грип при възрастни (издание 2022 г.) [J]. Китайско списание за критична медицина, 2022, 42(12): 1013-1026.
Време на публикуване: 29 март 2024 г.